妙手医生
体检查出甲状腺结节,意味着甲状腺癌?早切早放心?那可不一定!
甲状腺结节,近几年在我们体检当中发现的频率是很高,发病率是很高的,可以说大约70%的这个成年人,特别是女性都有甲状腺的结节,但是大部分95%以上,应该说都是良性的甲状腺结节,一定程度上确实也造成了恐慌。
但是其实甲状腺癌在我们检查出来的甲状腺结节当中,占的比例,也就是大约5%左右,而且甲状腺癌,它也是一种恶性程度相对不高的一个肿瘤,所以是不必要恐慌的。
但我们在甲状腺结节检出以后,通常如果我们说这个结节大于一个公分,或者是这个结节有微小的钙化,有低回声等等,甚至一些特征的,一些血流的信号,这样的一些描述,那我们医生就会告诉你,这个在这个甲状腺结节,可能提示有恶性。
那如果是有恶性的倾向,最好是就要进一步的处理,做一个甲状腺的一个细针的穿刺来进行定性,这个是目前现在医学最主张的一个方法。
大部分的良性甲状腺结节怎么办?
我们主要是通过这个定期的随访,大概每半年到一年做一个甲状腺的彩超,来检查就可以这个了解这个甲状腺结节,它的有没有一个恶变或者是发展的这个情况,就不必要说是过度的去检查,甚至有盲目的去把这个甲状腺结节切除,造成一些甲状腺功能的减低等等。
这个由于这个过度的治疗造成一些终身的一些健康的一个隐患,那么另外如果对于有一级亲属里面有甲状腺癌的,这个患者或者是说有颈部的放疗的,放射治疗的这个病史的这些人,那我们的也就属于甲状腺癌的高危人群。
这类人群的监测密度,可以提高到就是三个月到六个月,到六个月我们就做一次甲状腺的彩超来密切的监测,然后再在专科医生的指导下面,看看我们是否需要进一步做穿刺和手术的治疗。
体检查出多个甲状腺结节要紧吗
体检检查出多个甲状腺结节一般不要紧,多个结节通常表现为结节性甲状腺肿,属于良性的病变,在甲状腺内部有很多结节,小的可能有绿豆大小,米粒大小,大的有可能直径超过两公分三公分等等。
需要继续行甲状腺超声检查,对结节的良恶性做出判断。如果检查结节回声低,边界不清楚,纵横比大于一,内部有钙化,比如点状钙化或者沙粒样钙化以及异常血流信号,一般提示结节是恶性的可能性非常大,通常需要及时的手术治疗。
体检查出甲状腺结节,早切早放心?
有些人听说甲状腺结节会发展成甲状腺癌,想着早点切了早放心,但其实不然——据资料显示,甲状腺结节中恶性比例大概只有5%-15%左右;
还有些人认为甲状腺结节越大恶变几率越高,因此,大的结节应该尽早切除,但医生表示“不以大小定良恶”,而应根据超声检查,若报告单上出现以下字眼,则需当心了:
①实性结节 ②回声不均匀 ③微钙化灶 ④形态不规则⑤边界模糊 ⑥纵横比≥1
若无上述因素,且不痛不痒、无压迫等症状的结节可以考虑定期的观察或者辅以一定的药物治疗;而若是存在上述危险性或是压迫到其他组织器官,甚至影响正常生活了则可以考虑切除。
万一就是很倒霉,那一丢丢的概率也被你撞见了,确诊为甲状腺癌,那怎么办?
甲状腺癌切不切?应区别对待
一说到癌症,我们可能就会立马想到“赶紧切呀”,是不是真的如此呢?
首先,甲状腺癌虽然被称为癌,但其恶性程度相对较低,发展缓慢,预后良好,5年生存率高达97%,也因此被称为“惰性肿瘤”、“最温和的癌症”。
一般原则上是考虑切的,但根据患者自身情况,有时医生也可能会给出继续观察的建议,并非一定是一发现癌变就要立马切除。
日本的一位教授曾经对1235名甲状腺肿瘤患者进行了随访观察,10年后,其中只有8%的患者肿瘤长大或转移,进行了手术治疗。20年后发现,所有患者(包括手术患者)都没有因甲状腺癌死亡的病例。
而且贸然进行甲状腺手术,也可能会增加喉返神经损伤导致声音永久嘶哑、局部血肿压迫等风险。
妙手医生提醒:甲状腺癌要不要切除还需看情况——不同类型的甲状腺癌,发展过程、转移途径不同,治疗方法也各异。
既然甲状腺那么容易“生病”,那我们日常该如何保护它呢?
日常保护甲状腺,3步走
1、远离致病因
甲状腺病变比较复杂,目前并没有明确的致病因,像肥胖、经常接触电离辐射、压力过大、生活做些不规律等都会增加损伤风险。
因此,养成良好、合适的饮食习惯,多吃蔬果;坚持适度运动,控制体重;保持乐观的情绪;少接触辐射……这都能保护甲状腺。
2、补充营养素
①硒元素
硒元素是甲状腺的第二大必需微量元素,它参与甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程。
动物内脏、鹅蛋、桑葚、海产品等含硒,可以适当补充。
②锌元素
锌元素能促进碘的代谢,还能促进甲状腺激素的生成。
因此日常膳食中可以适当增加牡蛎、蛋、鱼以及粗粮、豆类等含锌丰富的食物。
要注意的是:甲亢、甲减等患者,得控制海产品的摄入,以免病情不稳定甚至恶化。
3、定期体检
实行每年1次的定期检查,而且为了确保诊断正确,最好采用超声波检查。
注意,妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。
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