妙手医生
Graves甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见的的内分泌疾病。
目前甲亢的三种治疗方法：内科药物治疗、手术治疗、放射性131碘治疗。
放射性131碘治疗是目前世界上公认的有效方法，口服一杯药水即可，这被称为“不开刀”的外科手术，在很多国家是甲亢治疗的首选方法。
关爱甲状腺健康
3个治疗方法各有何优缺？
1、内科药物治疗
原理：抑制甲状腺激素合成和释放。
优点：
1）疗效肯定。
2）可根据甲状腺功能水平及时调整药量。
缺点：
1）治疗周期长。
2）药物性肝功能损害。
3）白细胞下降。
4）疾病复发。
2、手术治疗
原理：切除甲状腺部分组织控制甲亢。
优点：
1）迅速控制甲亢。
2）避免辐射暴露和药物治疗的不良反应。
缺点：
1）有创性治疗。
2）术后可能发生甲减，需终生服用甲状腺激素替代治疗。
3）疾病可能复发。
3、碘-131治疗
原理：以放射性碘破坏部分甲状腺细胞。
优点：
1）没有药物治疗潜在的副作用如肝功能异常，白细胞下降等不良反应。
2）避免手术创伤。
缺点：
可能在治疗后发生甲减，需要终生替代治疗。
131碘治疗甲亢有效率95%
采用服用放射性131碘来破坏足够的甲状腺组织来治疗甲亢，这种方法已有60多年的历史，至今已治疗数十万病例，是放射性核素治疗学最成熟和应用最广泛的方法。
其优点是简便、安全、疗效确切（总有效率95%）、复发率低（<1%）、并发症少。但缺点是有可能引起甲减，其发生率为10%-59.8%。
据了解，131碘治疗甲亢的总有效率达95%，临床缓解率78%，甲减发生率20-25%。可以说， 只要使用131碘的剂量科学计算，患者定期复查，及时替代治疗，能有效防止甲减的出现。
碘-131治疗甲亢的安全性
碘-131在甲状腺外组织中分布较少、滞留时间短，所以常规甲亢治疗剂量的碘-131对患者骨髓、肝、肾、性腺、胃肠道等产生的辐射剂量很低。目前国内外尚无确切报道称碘-131治疗甲亢会诱发甲状腺结节、甲状腺癌、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症等。
因此，顾虑碘-131治疗甲亢的安全性，担心该治疗会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。
131碘为什么能治疗甲亢？
碘是合成甲状腺激素的原料。
131碘和食物中的碘化学性质一样，都能被甲状腺细胞所吸收。可以说，甲状腺细胞对碘具有特殊的亲和力。而口服131碘（药水）后，能被甲状腺吸收，131碘发出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。
在治疗中起作用的是β射线。 β射线在体内的有效射程比较短，仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺细胞而不影响邻近组织，甲状腺受到照射后，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈。
所以， 有人称131碘治疗甲亢为“不开刀的手术”或“无刀手术”。
适合131碘治疗的2个人群
１、内科抗甲亢药物治疗疗效差，或者药物过敏、肝损害、粒细胞减少或治疗后复发的患者。
2 、有手术禁忌症、不愿手术或术后复发的患者。
需要注意的是：放射性131碘治疗甲亢的有禁忌症，比如妊娠或哺乳期患者；严重肝、肾功能障碍的患者；新近发生的心肌梗塞的患者。
服碘后的注意事项：
1、服碘2小时后方可进食，多饮水。
2、服碘后至临床症状好转之前，禁食含碘高的食物和药物，如海带、紫菜、海鲜、夏枯草、含碘食物等，可以吃肉、蛋、豆类食物和各种新鲜蔬菜、水果 。突眼病人严格戒烟，加碘盐可以少量吃（最好购买无碘盐）。
3、服碘后一周内应注意休息，避免精神刺激，不要挤压甲状腺。
4、服碘后一至两周内，避免近距离拥抱婴幼儿。对育龄妇女最好服碘后半年后怀孕，男性六个月内禁生育。
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