某知名三甲医院接通知：明年起西医开中药，医保将拒付！

妙手云医

发布时间：2019-11-13阅读量：206次阅读

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获悉，近日，宁夏某知名大三甲医院接到通知：明年1月1日起，如果西医开中药，医保将拒绝给予报销。

有业内人士评论称，卫健委下发要求西医不得开中药只是市场紧箍咒，医保部门不报销的规定或将这部分市场画上休止符。相比较卫健委禁令，医保部门拒付手段是直接对市场产生影响政策，中成药在大医院市场萎缩已经可以预见。

西医不得开中药，在医药圈并非新闻，但此前通知均为卫健委下发，医保部门并未直接参与，宁夏是首个医保介入的案例。而分析人士表示，其实国家医保局文件早已经明确联动国家卫健委西医不得开中医的规定，宁夏只是率先动手而已，有了宁夏的先例，其他省市继续推进已经可以预期。今年7月1日，国家卫健委正式下发20个重点监控品种清单，首次正式明确西医不得开中药规定：

对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；

取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

今年8月份，最新版医保目录发布时，重点监控药品及禁止无资质西医开中药的政策就得到了联动。

国家医保局在发布最新版医保目录同步发布政策解读里面，公布了有两大对行业影响极大的规定：

其一：各省医保增补目录3年内废除，并优先剔除重点监控品种（这估计是重点监控品种最受伤的一次优先）。对于此规定，国家医保局于今年9月召开会议，要求各省按照医保增补数量的40%、40%、20%，三年内剔除完毕。

其二：联动国家卫健委的西医不得开中成药政策。只有具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，医保基金方可按规定进行支付。同时，国家医保局还要求各地建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的审核管理。

但是，对于此项规定，何时落地、如何落地，国家医保局目前并未出台具体落地会议。宁夏是笔者看到首个医保限令落地案例。

此外据国家卫健委相关负责人政策解读，西医不得开中药限制重点是三级公立医院，二级不做硬性要求。而基层医疗机构的西医仍可继续处方常见病、多发病的常用中成药处方。

而目前也只有宁夏的大医院传出了此规定，笔者预测，医保拒付上，或也将和国家卫健委的要求一脉相承。

行业人士表示，很多中药注射液受到的冲击将会极大，不少报销范围被限定在二级以上医院，如果照此执行的话，基本上将很多中药注射液变成了自费品种。